Docetaxel et qualité de vie : attention à la toxicité digestive !

SYMPTÔMES DIGESTIFS

Docetaxel et qualité de vie :
attention à la toxicité digestive !

Abstract

Background: Docetaxel is a widely used cytotoxic agent. This study evaluates the impact of docetaxel toxicities on patient's health-related Quality of life (QoL).

Patients and methods: We conducted a multicenter, prospective, non-interventional trial, in which the QoL was assessed using the EORTC QLQ-C30 questionnaires at baseline and every 4 weeks up to 40 weeks in patients receiving a docetaxel-based chemotherapy for metastatic disease. Treatment-related adverse events were correlated with the corresponding QoL scores. Uni- and multivariate analyses were applied.

Results: From January 2008 to June 2011 a total of 2,659 patients were included. The majority of patients (48.1%) had prostate cancer, followed by breast (17.1%) and non-small-cell-lung cancer (15.8%). Patients received a median of 5 docetaxel cycles with median dose of 75 mg/m². The presence of grade 3/4 diarrhea showed the strongest effect on global health status/QoL average scores (50.91 vs. 33.06), followed by vomiting (50.91 vs. 35.17), dyspnea (50.94 vs. 35.81), mucositis/stomatitis (50.88 vs. 36.41), nausea (50.91 vs. 36.68), infection (50.90 vs. 37.14), fatigue (50.90 vs. 43.82) and anemia (50.91 vs. 41.03), p<0.05 for all comparisons. Grade 3/4 leukopenia/neutropenia, alopecia, constipation, neurotoxicity and naildisorders had no significant impact on the global health status/QoL or other items.

Conclusion: In this large non-interventional trial docetaxel-associated grade 3 or 4 toxicities were shown to have a strong detrimental effect on patient's QoL. Notably, diarrhea and vomiting had the strongest negative impact on QoL measures. This has to be kept in mind while making therapeutic decisions and providing optimized supportive treatment measures.

Clinical Trials number This study was registered at Deutsches Krebsstudienregister (DKSR, primary registry in the WHO Registry Network) with the ID 527.

Keywords: docetaxel; Quality of Life; QoL; cancer; HRQoL

Références de l'article original :

S-E.Al-Batran, W.Hozaeel, F.K.Tauchert, R-D.Hofheinz, a.Hinke,C.Windemuth-Kieselbach,a.Hübner, M.Burmester, M.Koenigsmann, J.Wiegand, G.Zur Hausen, B.Linsse, R.Kuhl and C.Pauligk For The Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (aio) Annals of Oncology 2015; aop: 10.1093/annonc/mdv129

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Synthèse réalisée par Claire Gervais (Unité fonctionnelle de soins oncologiques de support, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris) :

Si la neutropénie sévère semble être l'effet indésirable le plus fréquent lors de l'utilisation du docetaxel, la toxicité digestive (diarrhées de grade 3/4) a un impact très défavorable sur la qualité de vie.

Le docetaxel est un agent cytotoxique fréquemment utilisé dont la gestion des toxicités a fait l'objet d'un référentiel spécifique de l'AFSOS¹. L'objectif de cette étude descriptive était d'évaluer l'impact des toxicités du docetaxel sur la qualité de vie.

Cet essai non interventionnel mené de façon prospective dans plusieurs centres en Allemagne s'est intéressé aux patients présentant une pathologie métastatique traitée par docetaxel. La qualité de vie était rapportée selon le questionnaire standardisé de l' EORTC QLQ-C30 toutes les 4 semaines pendant 40 semaines.

Entre 2008 et 2011, 2659 patients ont été inclus : 48,1% présentaient un cancer de prostate, 17,1% un cancer du sein et 15,8% un cancer bronchique non à petites cellules. Les patients recevaient une médiane de 5 cycles de docetaxel 75mg/m2. Les toxicités de grade 3/4 les plus fréquentes étaient la leuco-neutropénie (37% des patients), l'alopécie (10%) et les nausées (2,9%). L'impact le plus important sur la qualité de vie concernait la toxicité digestive sévère (diarrhée, p= 0.00057 ; vomissements, nausées). Une association significative était également retrouvée avec la mucite, la dyspnée, l'anémie, la fatigue et les infections (p<0,05).

Dans cette étude, la neutropénie ne semble pas avoir d'effet péjoratif sur la qualité de vie. Pourtant, plusieurs études ont montré un lien entre aplasie et asthénie. De même, la toxicité unguéale semble également avoir un retentissement important qui n'a pas été mis en évidence dans cet article.

En conclusion, le docetaxel en situation métastatique présente des toxicités très invalidantes, notamment digestives, qui doivent être anticipées afin de préserver au maximum la qualité de vie.

Référence :

1. AFSOS: Toxicités des chimiothérapies: Le docétaxel [Internet], 2013. Available from: http://www.afsos.org/IMG/pdf/130805_TOX_DOCETAXEL.pdf